眼科保健室 - 台大．竹北大學．執行院長何奕瑢醫師

眼科保健室

成人視力保健

在3C產品發達的時代，許多人不論是生活或是工作都離不開3C產品。從幼兒、青少年的近視防治到成年視力保養以及預防退化成為人們關心的話題。

視力受到影響的疾病眾多，眼睛像一台照相機，從前面的鏡頭(角膜、水晶體), 中間有許多零件 (虹膜[快門]、玻璃體)，當後方的底片(視網膜)以及電線(視神經)，最後接到電腦(大腦)，甚至最前方的眼皮，若產生眼皮下垂也可能影響視力，尤其是正在發育中的幼兒，若因遮蔽影響發育則會成為永久性弱視。

以下列出幾項常見造成視力威脅的疾病與大家分享：

進一步處理的詳細說明?

黃斑部病變

黃斑部病變種類眾多，「黃斑部病變」僅是一個概括的名詞，泛指在黃斑部區域的病變及可稱為黃斑部病變。黃斑部病變的特色在於看線條或物品會扭曲變形，可能變大或變小。黃斑部病變可簡單區分為幾種：先天性黃斑部病變、增生性黃斑部病變、黃斑部積水、黃斑部裂孔及退化性黃斑部病變，其中退化性又分做乾性及濕性黃斑部病變。目前醫療技術進步，有些已經能以手術、藥物或光動力雷射治療，效果良好，有些退化性的疾病只能靠保養使疾病不要漸趨惡化。一般來說，早期發現早期治療的效果較為良好，等到視網膜的結構變形以後視力恢復的幅度有限。根據美國大型臨床研究(AREDS)，葉黃素的角色主要是針對中重度退化性黃斑部病變之延緩，葉黃素是一種抗氧化劑，能幫助視網膜對抗自由基的良好角色，針對病變之患者劑量為每日10毫克；其他還有維生素A、C、E，鋅，銅，玉米黃素等等營養補充品。平時建議多補充深綠色的蔬菜、雞蛋等富含葉黃素的食品。

糖尿病眼疾

控制血糖為第一要素，糖尿病控制不佳的患者因全身血糖濃度高，器官長期浸泡在高濃度血糖中(高滲透壓)，而導致器官病變。常見的糖尿病眼疾有糖尿病視網膜病變、白內障、青光眼、視神經病變，其中糖尿病視網膜病變依嚴重程度分成非增生性糖尿病視網膜病變及增生性糖尿病視網膜病變，嚴重的非增生性糖尿病視網膜病變以後需要打雷射治療以預防持續惡化，嚴重糖尿病視網膜病變會造成玻璃體出血、牽扯性視網膜剝離、纖維血管帶增生甚至新生血管性青光眼，這些都嚴重影響視力甚至造成生活的不便，嚴格控制血糖、定期追蹤視網膜，早期發現早期治療的預後最佳。

白內障

白內障的成因眾多，主要產生的問題源自水晶體的構造改變，水晶體是多種蛋白質組成，最主要的成分是Crystalline (有α,β,γ)，最常見的原因為退化，隨著年紀的增長，水晶體內蛋白質會因退化而變性進而混濁，另外也有年幼的小孩因基因或發育不全而患有先天性白內障、服用藥物造成白內障提早形成、代謝疾病如糖尿病引起的白內障、高度近視的患者白內障也容易很早發生，此種白內障通常會伴隨近視度數改變。研究證實長期紫外線照射容易加速老化現象，故保養上一般建議戴帽子及防紫外線太陽眼鏡，避免陽光直射。若視力模糊已影響生活品質及功能，建議就醫檢查諮詢。

近視

近視是一個從小到大都值得關心的議題，因為高度近視所產生的問題眾多，導致眼軸加長、周邊視網膜退化、黃斑部病變、視網膜破洞以及視網膜剝離的高危險族群，嚴重高度近視隨著年紀增長，也會導致視網膜退化甚至有失明的問題。保健方面盡量少用3C產品、預防紫外線照射等。最好的方法是在小時候時即預防近視增長，防患於未然。已經是高度近視的病患，即使做過近視雷射的治療，仍要定期散瞳眼底做檢查，早期發現周邊視網膜的退化或破洞，早期治療。

乾眼症

眼睛疲勞、眼睛乾澀、怕光照、怕風吹、異物感、視力模糊等等都是乾眼症臨床上常見的症狀，許多人感到視力品質不佳甚至模糊不清，結果是眼淚惹的禍。眼淚裡面成分不單只是水，還有油脂跟黏液，單靠水份充足是不夠的，表面的油脂能避免水份快速蒸散，達到保濕的效果，熱敷有助於眼周附近皮脂腺正常分泌油脂，故除了人工淚液保濕外建議熱敷。乾眼症的患者淚液組成不全，導致眼部多重不適甚至影響視力的情況，建議按時保濕保養、30分鐘用眼應暫緩休息5分鐘、經常熱敷。

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